Дарья Дубровских

Специальный корреспондент

Как в лучших клиниках Европы, в Челябинской областной больнице № 2 появилась комната для сцеживания грудного молока. Подобного опыта нет ни в одном регионе РФ, за исключением Москвы и Санкт-Петербурга.

Зачем нужен молочный пост, что такое «золотое окно возможностей» и почему у нас не развиты донорство и банк грудного молока — в материале «Челябинского обзора» к Международному дню недоношенных детей.

Специальная комната для сцеживания грудного молока открылась в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей Челябинской областной больницы № 2 совсем недавно. Однако само отделение — одно из старейших в регионе и в этом году отмечает свой полувековой юбилей.

«Отделение прошло долгий путь становления, до 2016 года специализировалось на реабилитации детей с экстремально-низкой (до 1 кг) и очень низкой массой тела (до 1,5 кг), — рассказывает заведующий ОПНД ГБУЗ ОКБ № 2 Андрей Киосов. — Сейчас с глубоко недоношенными детьми работает областной перинатальный центр, а мы занимаемся новорожденными, появившимися на свет чуть раньше срока».

Все малыши находятся в отделении вместе с мамами. Поэтому обустроенный молочный пост так своевременен и необходим. Специальные кресла, профессиональные электрические молокоотсосы, свето- и цветотерапия помогают женщинам расслабиться и наладить лактацию.

В комнате для сцеживания установлены профессиональные молокоотсосы, свето- и цветолампы, стерилизаторы, холодильники

— Андрей Федорович, с чего вдруг в Челябинске такое внимание к грудному вскармливанию, ведь в других городах, кроме Москвы и Питера, нет подобного опыта.

— Не сделаю открытия, если скажу, что грудное молоко — лучшая пища для ребенка. Это — золотой стандарт вскармливания и лучше ничего для ребенка нет. Комната сцеживания направлена на поддержку начала грудного вскармливания. Это актуально, когда лактация не прибыла вовремя и надо стимулировать прибытие молока, или когда нужно проводить профилактику маститов. Дети бывают очень слабыми и молочко из груди высасывают с трудом, тогда происходит лактостаз (застой).

Подобную комнату я увидел 1,5 года назад в научно-исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова — это ведущее учреждение Москвы, которое занимается реабилитацией, в том числе недоношенных детей. Тогда я и загорелся этой идеей. И вот наконец молочный пост создан при поддержке главного врача больницы Светланы Александровны Михайловой и Минздрава Челябинской области.

Заведующий отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Челябинской областной больницы № 2 Андрей Киосов

— В комнате женщины сцеживают молоко только для своего ребенка или для других детей тоже?

— На сегодняшний день только для своего ребенка. Молоко женщин, родивших преждевременно и в срок, будет принципиально отличаться по составу. Поэтому молоко женщины, родившей своего ребенка, наиболее оптимально подходит именно этому ребенку. Конечно же, за рубежом развиты институт донорства и банки грудного молока. Наиболее широко распространено это во Франции. Там практически все недоношенные дети до 2 кг получают донорское молоко, если свое недоступно. В России это не получает широкой поддержки из-за достаточно высокой эпидемиологической опасности. Закрытый банк грудного молока есть в Научном центре здоровья детей в Москве. В нашем областном перинатальном центре также открыт банк грудного молока для внутреннего использования молока в учреждении и на сегодняшний день уже имеются наработки. В таких банках грудного молока имеется весь необходимый эпидемиологический контроль и соблюдаются все меры безопасности.

Женщина сцеживается только для своего ребенка, поскольку в России нет донорства грудного молока

— Подождите, я знаю, что есть различные сайты «молочных мам», которые предлагают донорское молоко.

— Это негласное неофициальное донорство, без необходимого эпидемиологического контроля. Так не должно быть, поскольку это небезопасно. На груди у женщины может быть мацерация, ссадина или трещина, которые способствуют попаданию крови в молоко. Возникает риск передачи инфекций, в том числе, гепатитов, ВИЧ.

Сейчас ставится вопрос о создании индивидуальных банков грудного молока. Например, мама родила ребеночка, но планирует вести активное материнство, либо совмещать воспитание с работой или учебой. Тогда она может заранее сцедить молоко и хранить его в специальных контейнерах в морозильной камере. Такие индивидуальные банки приветствуются, и в этом году на съезде Союза педиатров России этот вопрос обсуждался в научных заседаниях съезда.

— А сколько можно хранить сцеженное молоко и можно ли его размораживать в микроволновке?

— Есть позиция Научного центра здоровья детей: при комнатной температуре молоко должно употребляться сразу, на хранение два часа максимум. На полке холодильника при температуре до +4 градусов грудное молоко может храниться в течение суток, по европейским рекомендациям — три дня. В морозильной камере до 3–6 месяцев. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание до двух лет. Однако никто не знает, на какой период времени у конкретной мамы хватит молочка. Потому иметь запас в морозилке — очень правильно.

Размораживать и разогревать молочную продукцию для ребенка в микроволновой печи нельзя. Размораживать молоко нужно на полке холодильника в течение 8 часов, а затем подогреть до комнатной температуры на водяной бане.

На полке холодильника молоко может храниться сутки, в морозилке — 3–6 месяцев

— Не могу не спросить про молочные кухни, которые ранее были так популярны. Почему они утратили значение сегодня?

— Надо понимать, что распространение донорского молока на молочных кухнях также не поддерживалось. Они занимались кисломолочными продуктами прикорма (кефир и творог). Сейчас эти продукты, а соответственно, и сами кухни утратили свое значение, поскольку на сегодняшний день появились адаптированные кисломолочные продукты, которые свободно продаются в отделах детского питания. Да, кефир и творожок приветствуются, да, вводятся в качестве третьего продукта прикорма, но это все-таки это не адаптированные для маленького ребенка продукты. Молочные кухни по всей стране оптимизировались, либо произошло перераспределение по выдаче молочных формул на детские поликлиники.

— Вы затронули не менее животрепещущую тему — прикорм. Какие здесь имеются рекомендации?

— На сегодняшний день позиция ВОЗ по этому вопросу однозначна: грудное молоко оптимально до 6 месяцев, затем следует вводить продукты прикорма. Научный центр здоровья детей рекомендует вводить прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев и называет этот период «золотое окно возможностей». Потому что прикорм, введенный в данном возрасте, не вызывает реализацию аллергических состояний у ребенка с формированием атопического марша. В этот период введенный продукт прикорма лучше всего будет перенесен малышом и меньше будет проблем по дальнейшему введению продуктов. Первый прикорм — это овощное пюре либо каша. Например, если перед нами ребенок с избыточной массой тела, то надо вводить пюре (брокколи, кабачок, цветная капуста, тыква), если у ребенка дефицит веса — тогда безглютеновая каша (рис, гречка, кукуруза). Первый прикорм без молока, соли, сахара, фруктовых добавок. Как правило, чтобы ребенок усвоил один продукт требуется от 5 до 15 встреч с этим вкусом. Здесь требуется настойчивость и терпение от родителей.

Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный до окончания полных 36 недель

— В заключение хочу опять вернуться к теме грудного вскармливания — что делать, если нет молока?

— Если молока нет, за него стоит побороться. Следует почаще прикладывать ребенка к груди, в особенности ночью. Молоко выделяется через доминанту, независимо от размеров молочной железы, веса или роста. Ночью вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует лактацию, поэтому ночные прикладывания наиболее эффективны.

Недоношенными детьми были многие известные люди: Наполеон, Чапаев, Черчилль, Рузвельт, Ньютон, Суворов, Эйнштейн, Жуковский

Кроме того, есть продукты, которые способствуют выделению молока, их достаточно много, однако доказательная база по ним не очень большая. Например, раньше много было информации, что орехи, травяные сборы хорошо способствуют лактации, но опять же научной составляющей в этом нет — это пришло от наших бабушек. На самом деле достаточно просто соблюдать режимные моменты и положительный настрой.

16 ноября

15 ноября

Мнение

Интервью

Популярное

Дарья Дубровских

Специальный корреспондент

Смеем предположить, что многие люди, играющие в танчики по всему миру, мечтают попасть в музей ЧТЗ. Ведь не случайно он вошел в 10-ку лучших музеев России по версии крупнейшего сайта путешествий. Модели первых тракторов, танков и самоходных установок, макеты двигателей многое рассказывают о силе оружия и мужестве людей.

Музей трудовой и боевой славы Челябинского тракторного завода им. В. И. Ленина (ЧТЗ) уже более полувека находится на главной улице города. Сегодня это место — образец советского музея. Экспозиция при тусклом освещении, состоящая из ретро-фотографий, макетов техники и отрисованных вручную баннеров, пропитана духом СССР и сперва даже кажется скромной в сравнении с современными музеями. Однако, когда узнаешь о сути, появляется совершенно другое звучание.

Музей находится на главной улице Челябинска

«С первого до последнего зала мы можем говорить о технике, о людях, о конкретных делах и победах, — говорит директор музея Надежда Дида. — Здесь в экспозициях мне не стыдно ни за одну биографию. Мы рассказываем о подвигах наших предков, а не о каких-то аватарах».

Первый зал показывает нам, как строился, пожалуй, крупнейший завод в Челябинске. Молодежь Поволжья, Урала и Сибири с огромным энтузиазмом взялась за дело в 1930 году и за три года возвела ЧТЗ. В 1933 году с конвейера уже сошел первый трактор «Сталинец-60», пока еще даже без кабины. Освоение Сибири и Дальнего Востока стало реальным благодаря этой машине с 60 лошадиными силами. Забегая вперед, скажем, что в последнем, пятом зале мы будем смотреть трактор с двигателем мощностью 800 л. с.

Директор музея Надежда Дида может рассказывать о тракторах и танках до утра

Во втором зале речь идет о дальнейшем развитии машиностроения — и здесь уже перед нами стоят тракторы с дизельным и газогенераторным двигателями.

«В той стране люди шли постоянно на удешевление — страна была небогатая, а тракторы нужны, — рассказывает Надежда Артемьевна. — Поэтому сделали машины, которые могли работать не на лигроине, не на бензине, а на дизельном топливе и на самых обычных дровах. И ведь эта техника работала в сложнейших условиях: даже когда замерзала Якутия в 1936–1937 гг. Осенью морозы ударили до −50 градусов, реку Лена сковало льдом и ни одна баржа не могла снабжать жителей предметами жизнедеятельности. По правительственной телеграмме наши тракторы по Транссибу дошли до станции Невер, потом до Якутска и там на Турий Взвоз они шли своим ходом по пересеченной тайге. Без кабин. Во время поездки водители вели журнал, как они не заморозили двигатели, как друг друга спасали от замерзания. Потом эти записи послужили созданию в 1946 году незамерзающего тракторного двигателя для освоения Антарктиды и тому, что сегодня наш завод приступил к выпуску арктического трактора. Все наши нефтяные, газовые, научные продвижения идут на север, поэтому и создается трактор, который бы работал при минус 60–70 градусах».

Трактор с дизельным и газомоторным двигателями

В третьем зале появляются танки. В годы Великой Отечественной войны завод ЧТЗ изготавливал 13 типов танков, здесь представлены шесть моделей: первая военно-промышленная машина — артиллерийский тягач, КВ, Т-34, ИС, СУ. Особенность комбината была в том, что только тут изготавливались тяжелые танки. 

«Когда Гитлер подходил к Сталинграду, стало не хватать средних танков Т-34, — продолжает Надежда Дида. — В декабре 1942 года сельские семьи проявили инициативу и стали сдавать деньги в Фонд Победы. На собранные средства завод ЧТЗ выпустил 150 танков под названием „Челябинские колхозники“. Один танк № 18 из этой колонны стоит у подножия Мамаева кургана, потому что именно эта колонна прорвала оборону Паулюса, а 2 февраля он сдался».

Моя собеседница знает о танках все и признается, что о каждом можно говорить до утра. И с удовольствием переходит к следующему макету с уважительным прозвищем «Зверобой» — гроза немецких «Тигров» и «Пантер».

Директор музея Надежда Дида

«Самоходная артиллерийская установка (СУ) сыграла большую роль в сражении на Курской дуге. Немецкие танки „Тигр“ имели толщину лобовой брони до 20 см, и наши танки не могли ее пробить издалека. А близко подходить было опасно. И тогда наши конструкторы во главе с Львом Трояновым за 25 дней создают „Зверобоя“: к корпусу танка КВ приваривают пушку. И тогда выпущенные массивные снаряды пробивали броню танков врага с расстояния 1,5–2 км».

Следующий танк ИС-2 похож на предыдущие, однако он на голову выше своих собратьев и считается машиной прорыва, которая освободила Европу. Главный конструктор завода Николай Духов ставил задачу сочетать в этом танке маневренность и точность. Ствол двигался не только по горизонтали вместе с башней, но и вверх-вниз. Однако после него появилась улучшенная модель — ИС-3. Уменьшенная копия также стоит в музее, а вот оригинал можно увидеть на Комсомольской площади.

В музее представлены шесть моделей танков

«Эта машина — танк Победы, потому как он вобрал в себя все лучшее, что было ранее, — с блеском в глазах отмечает Дида. — Раньше все знали, что ИС — танк Победы, а сейчас все чаще слышу о Т-34. Мы  не дорожим своей историей. Сегодня стыдно не знать, что этот памятник на Комсомольской площаде ИС-3 — нашим уральским танкоградцам, которые выпустили 18 тысяч танков. И это делает нам просчет в истории, которую сегодня пытаются переписать Европа и Украина».

Заканчиваем с танками и переходим в следующие залы, где можем посмотреть на тот самый незамерзающий двигатель, который в 1956 году помогал осваивать Антарктиду. Здесь же говорим о том, как тракторы поднимали народное хозяйство после войны.

«Уже тогда, в условиях железного занавеса, мы продавали наши тракторы в 87 стран мира. Мы приезжали в Европу и говорили, что мы с ЧТЗ. И всем все было понятно, потому как эти три буквы открывали мир».

Модели современных тракторов

Экспозиция музея ЧТЗ — настоящий подарок для тех, кто интересуется историей СССР, русского оружия и отечественного машиностроения. Экскурсии бесплатны, но лучше записываться заранее, потому как музей пользуется заслуженной популярностью.

Редакция «Челябинского обзора» публикует этот материал в рамках спецпроекта «Куда сходить в Челябинске» и не имеет коммерческих взаимоотношений с людьми и организациями, упомянутыми в тексте статьи.

Олеся Черепова

Корреспондент

В 2018 году Челябинской городской клинической больнице № 1 исполняется 190 лет. Такую важную дату медицинское учреждение отмечает двумя грандиозными событиями: открытием модернизированной лабораторной службы и строительством теплого перехода между детским и хирургическим корпусами.

Новая модернизированная лаборатория в корне изменила процесс получения и обработки биоматериалов — теперь это происходит быстрее и качественнее. Для лаборатории были закуплены новейшие медицинские приборы: центрифуга, автоклавы, холодильное оборудование, а также боксы для работы с бактериологическими посевами. И если раньше по всей больнице было «разбросано» порядка 60 кабинетов, где занимались лабораторными исследованиями, то сейчас кабинетов стало 36, и все они сосредоточены на одном этаже.

Благодаря новому оборудованию врачи могут быстрее узнать результаты анализов и поставить диагноз

«Новое оборудование ускоряет выполнение лабораторных исследований, результаты быстрее попадают к врачу, в связи с этим быстрее и точнее ставится диагноз, — рассказывает Максим Свиридов, заведующий объединенной лабораторной службой. — Кроме того, наши специалисты активно осваивают новые методики исследования, и теперь нам не приходится отправлять материалы в другие лаборатории, ведь мы можем сделать это самостоятельно. Мы должны идти в ногу со временем, поэтому нам приходится постоянно внедрять какие-либо новые методики исследования в свою практику».

Кроме того, раньше часть исследований сотрудникам лаборатории приходилось выполнять вручную, на полуавтоматических анализаторах, что существенно замедляло процесс обработки биоматериала и скорость получения результатов. Сейчас эта проблема полностью решена.

На пробирки с анализами нанесены специальные штрих-коды, которые позволяют не перепутать результаты

«Лаборатория, организованная по такому принципу, полностью исключает вмешательство человека в ее процессы, — объясняет главный врач ГКБ № 1 Дмитрий Тарасов. — Так, например, происходит специальное штрих-кодирование пробирок с анализами, что позволяет не перепутать результаты. Кроме того, в больнице работает специальная курьерская служба, которая собирает биоматериалы и отправляет их в лабораторию. Сейчас в наших планах — запустить пневмопочту, чтобы биологические жидкости и ткани транспортировались из процедурного кабинета прямо в лабораторию».

В целом на модернизацию лаборатории было потрачено 19 млн рублей. Деньги были выделены из городского и областного бюджетов. Также были задействованы материальные средства и самого медицинского учреждения.

Помимо лаборатории, в больнице совсем скоро появится долгожданный теплый переход между хирургическим и детским корпусами. Переход значительно улучшит не только качество работы и взаимодействия всего медицинского персонала, но также позволит маленьким пациентам переходить из одного корпуса в другой внутри здания, а не через улицу, как это было раньше.

Первый заместитель главы города Челябинска Наталья Котова (в центре) проверила степень готовности теплого перехода в ГКБ № 1

Как отмечает главный врач медицинского учреждения Дмитрий Тарасов, сотрудники ГКБ № 1 ждали появления этого перехода более 30 лет.

«Основная проблема заключалась в том, что операционный блок и детская реанимация находились в разных корпусах, между которыми не было прямого перехода. Из-за этого возникали сложности с транспортировкой пациентов в реанимацию после хирургических вмешательств. Но теперь этот важный вопрос будет решен. Новый теплый переход — это прекрасная возможность дальше развивать и полностью модернизировать всю больницу», — говорит Дмитрий Тарасов.

Все строительные работы в новом теплом переходе должны завершиться к концу ноября

По словам первого заместителя главы города Челябинска Натальи Котовой, строительство перехода реализовано в рамках программы «Реальные дела», поддержанной губернатором Челябинской области Борисом Дубровским.

«На строительство объекта было выделено 20 миллионов рублей, и все необходимые работы должны завершиться уже к концу ноября. Мы надеемся, что это положительно скажется на качестве оказываемых медицинских услуг и их доступности», — рассказала Наталья Котова.