Опасное лето

Борьба с клещами и человеческой глупостью

green-profi.ru

Опасный сезон наступил — на Южном Урале проснулись клещи. А вместе с ними — и страховые компании. Инфекционисты настаивают: антиклещевые программы страхуют только финансовые риски. Но население в основной своей массе относится к страховке как к панацее. Это ошибка. Иногда — роковая. Подробности в «Челябинском обзоре».

Особь

Клещ — маленькая букашка в несколько миллиметров, которая может отнять человеческую жизнь. Водится повсеместно, как какая-нибудь мошкара. Но вот иксодовые клещи, которые переносят опасные вирусы, есть не на всех территориях, а локально. Весь Урал, в том числе Южный, в эти локации попал. Вот так не повезло нам: ни с экологией, ни с клещами.

Сам клещ — лишь переносчик болезнетворных микробов, он не заболевает, хотя вирус носит всю жизнь. Инфекции передаются клещами как внутри вида, между особями, так и от других животных, на которых эти паукообразные кормятся. Еще один вариант передачи — трансовариальный: от оплодотворенной самки к яйцам. А одна самка откладывает до пяти тысяч яиц!

Человек как источник питания клеща не особо интересует, разве что подвернется случайно. Привычная его пища — животные. Из приближенных к человеку — домашний скот, собаки и кошки, а также кормящиеся поблизости грызуны: чем их больше, тем больше клещей, потому еще важно бороться с антисанитарией и кучами мусора. И потому еще инфицированные клещи чаще водятся не в городе, а в районах лесов и полей (ближе к пастбищам). И на человеке они чаще присасываются к волосистым частям тела: в паху, под мышками, на руках и ногах (тут предпочтительней поросшие «растительностью» мужские) и на голове.

Нападения клещей чаще всего случаются на солнечной местности, с южной стороны света. В периоды, когда теплая температура чередуется с холодной, какой-то процент клещей может вымерзать, так что у южноуральцев, благодаря нестабильной весне, в этом году появился шанс. Некоторые энтомологи считают, что инфицированные особи активнее, чем не зараженные. Пугающий факт.

Для передачи ряда инфекций клещу достаточно нескольких минут. Также заражение может произойти при контакте с инфицированной особью через поврежденные поверхности. Вот почему опасно извлекать присосавшегося клеща голыми руками.

Таежный «дар»

Перечень инфекций, передаваемых клещами, весьма обширен. Причем еще не все из них изучены. Наиболее распространенные и понятные в контексте тактики лечения — это клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).

Самый опасный из них — смертельно опасный — вирус клещевого энцефалита (КЭ) или, как он обозначен в международном классификаторе заболеваний МКБ-10, энцефалит весенне-летнего типа (таежный). Открытие этого вируса было сделано научной экспедицией Наркомздрава бывшего СССР в 1937–1939 гг. на Дальнем Востоке, где к тому времени бушевала его эпидемия.

Клещевой энцефалит — смертельно опасный вирус, передающийся от клеща человеку.

Интересный факт вопиющей несправедливости:
Руководителем научной экспедиции, открывшей и изучившей вирус КЭ, был Лев Александрович Зильбер. Но сразу по возвращении он был арестован, а его место в этой истории официально занял ученый Евгений Павловский. Причина — банальный поклеп: Зильбер был обвинен в попытке заражения российской столицы энцефалитом по городскому водопроводу. Как пишет Википедия, в результате доноса Зильбер часть срока был вынужден отбывать в лагерях на Печоре, где в условиях тундры из ягеля получил дрожжевой препарат против пеллагры и спас жизнь сотням заключенных, погибавших от полного авитаминоза. Полученное авторское свидетельство на изобретение было записано на имя «НКВД».

В отличие от других клещевых инфекций, вызываемых бактериями, КЭ не лечится антибиотиками. Он поражает центральную нервную систему, способен убить, парализовать, дать множество осложнений, перейти в хроническую форму, как это произошло в случае с одним из первооткрывателей вируса Михаилом Чумаковым. Академику повезло: несмотря на тяжелую болезнь с поражениями слуха и прогрессированием двигательных нарушений, он до последних дней сохранял огромную трудоспособность и высокий интеллект (сообщается в монографии А. Д. Аммосова «Клещевой энцефалит», Кольцово, 2002 год). Ведь для современного человека — это, пожалуй, одно из самых страшных последствий перенесения КЭ: утрата когнитивных способностей, катастрофический спад ума.

Зона боевых действий

Для лечения клещевого энцефалита используется иммуноглобулин — весьма дорогой белковый препарат, который, как сказано на сайте Дискуссионного клуба русского медицинского сервера, поборника доказательной медицины, может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, вплоть до фатального исхода. Но альтернативы этому препарату в случае с КЭ нет.

Лечение заразившихся пациентов проводится за счет ФОМС, говоря народным языком — бесплатно. И лечение это достаточно дорогое. Как пояснили в инфекционном отделении ГКБ № 8 Челябинска, в зависимости от формы заболевания используются разные схемы введения препарата: от 12 до 90 ампул на курс. А стоимость одной ампулы составляет порядка 700 рублей.

Тот же препарат используется и для профилактики КЭ в случае укуса. Только приобретать его населению придется уже за свой счет. Исключение составляют дети до 18 лет: иммуноглобулин им положен бесплатно! О чем умалчивают страховые компании, зарабатывая на антиклещевых страховках для детей.

Профилактическая доза иммуноглобулина составляет 1 мл (одна ампула) на 10 кг. То есть гипотетическому взрослому мужчине весом 80 килограммов потребуется восемь ампул для профилактики. И ладно бы деньги — 100-процентной гарантии иммуноглобулин не дает.

Как объясняет главный инфекционист Челябинска, врач высшей категории Екатерина Стенько, для экстренной профилактики клещевого энцефалита альтернативы иммуноглобулину нет. Но этот препарат — не панацея. Человек все равно может заболеть. Защищает самым надежным способом только вакцинация. Ее эффективность научно доказана: не подвергаются заражению 95% привитых.

Прививка от вируса клещевого энцефалита не входит ни в национальный, ни в региональный прививочные календари. Причина тому — КЭ не является контагиозным, то есть заразным заболеванием. Заразившись, человек может тихо умереть сам по себе, не будучи опасным для окружающих. Поэтому вакцинация тут — вопрос личной безопасности.

Несмотря на просветительскую работу Роспотребнадзора и Минздрава, большая часть населения Челябинской области не прибегает к вакцинации от КЭ, предпочитая ей антиклещевую страховку, разрекламированную всеми возможными страховыми компаниями.

С одной стороны, это удобно и дешево: несколько сотен рублей — и ты надежно обеспечен профилактической дозой иммуноглобулина в случае укуса. Еще и обследование клеща на инфекции за счет страховой. Но нужно помнить об оставшихся незастрахованных рисках: болезнь и даже летальный исход от опасного вируса, против которого не всегда эффективен иммуноглобулин.

По словам Екатерины Стенько, привиться еще не поздно. Кроме стандартной схемы вакцинации, которая обычно начинается осенью, существует еще ускоренная, когда делается две прививки с перерывом в две недели. И нужно не забывать про стандартные средства защиты при выезде на природу: правильно подобранная одежда, репелленты, периодический внешний осмотр.

В случае укуса клеща нужно сдать на анализ — сейчас его делают быстро: от нескольких часов до суток. Если клещ окажется инфицированным, нужно срочно вводить иммуноглобулин. На эту профилактику есть 72 часа с момента укуса, позже — нет смысла. Чем раньше будет введена профилактическая доза, тем вероятней положительный эффект.

Сняв с себя клеща, нужно срочно сдать его на обследование в лабораторию

Привитому населению можно не волноваться, иммуноглобулин при укусе им не потребуется. Хотя клеща все равно стоит сдать на анализ, чтобы исключить заражение другими инфекциями.

Сейчас в Челябинске можно найти только вакцины российского производства. Как сообщили в челябинском Центре прививок, импортных вакцин от КЭ в этом году можно не ждать (обычно считается, что импортные легче переносятся). Стоимость российских — 935–1 000 рублей за ампулу. То есть для экстренной вакцинации на человека потребуется порядка двух тысяч рублей. Смешная цена, которая может спасти жизнь.

Данные Роспотребнадзора:

В Челябинской области в 2017 году пострадало от укусов клещей 22 277 жителей, в т. ч. 5 238 детей, уровень пострадавших от укусов клещей возрос на 40%. Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом вырос на 4%.

По данным на апрель на Южном Урале привито 15 789 человек, в том числе 4 778 детей. Это менее 1% от общего числа жителей Челябинской области.

Обследование клеща дешевле сделать в Центре гигиены и эпидемиологии Челябинской области